Hipospadias (Peygamber Sünneti) Nedir?

Hipospadias, erkek bebeklerde idrar deliğinin olması gereken yerde, yani penisin ucunda olmamasıdır. Delik penisin alt yüzünde, uç ile kök arasındaki herhangi bir noktada açılır; delik uca ne kadar yakınsa durum o kadar hafiftir, köke yaklaştıkça onarım daha kapsamlı olur. Çoğu çocukta delik uca yakındır: yayımlanmış serimizdeki 228 çocuğun 139'u (%61) bu gruptaydı.

Durum anne karnında, gebeliğin ilk aylarında oluşur. Ailenin yaptığı ya da yapmadığı bir şeyin sonucu değildir; bebek doğduğunda vardır, sonradan ortaya çıkmaz ve sonradan ilerlemez. Hipospadias bebeği rahatsız etmez: uykusu, beslenmesi, bezinin ıslanması olağandır. Sorun yalnız deliğin yeri, görünüm ve ileride idrarın yönüdür.

Çizim olağan yapı ile hipospadiası yan yana gösterir: solda idrar deliği penisin ucunda, sağda alt yüzde ve uçtan geridedir; aradaki fark yalnız deliğin yeridir.

Muayenehanemde aileler çoğu zaman "peygamber sünneti" diyerek gelir; hipospadias adını ilk kez orada duyarlar. İkisi aynı şeydir. Bu sayfa durumu baştan sona anlatır; belirtileri, çeşitleri, nedenini ve tedavisini ayrıntısıyla okumak isteyenler için her bölümün sonunda ilgili sayfanın bağlantısı vardır.

Tıp dilinde hipospadias sözcüğü Yunanca "hypo" (alt) ve "spadon" (yarık) sözcüklerinden gelir: "altta yarık". Tıp dilinde, idrar deliğinin penisin alt (ventral) yüzünde, olması gereken yerden geride açılmasını anlatır. İngilizce yazımı hypospadias, hastalık sınıflamasındaki kodu Q54'tür. Deliğin üst yüzde açıldığı çok daha seyrek durumun adı ise epispadiastır.

"Hipospadias hastalığı", "peygamber hastalığı" ya da "peygamber sünneti hastalığı" denir ama hipospadias bulaşıcı ya da ilerleyen bir hastalık değil, doğuştan gelen yapısal bir farklılıktır. Yine de tedavi edilir; çünkü idrarın yönünü, ileride cinsel yaşamı ve çocuğun kendi bedenine bakışını etkileyebilir.

Kesin nedeni bilinmiyor. Genetik yatkınlık ile gebelikteki hormonal etkenlerin birlikte rol oynadığı düşünülüyor; ailede hipospadias öyküsü varsa olasılık artar. Düşük doğum ağırlığı, erken doğum, ikiz gebelik ve ileri anne yaşı, kayıt çalışmalarında daha sık hipospadiasla birlikte görülen durumlardır. Hiçbiri tek başına "neden" değildir.

Nasıl oluştuğu ise biliniyor. Erkek bebekte idrar kanalı, gebeliğin 8–16. haftaları arasında penisin kökünden ucuna doğru bir oluk gibi kapanarak oluşur. Hipospadiasta bu kapanma yarıda kalır; delik, kanalın kapanmayı bıraktığı noktada açılır. Sünnet derisinin altta eksik kalması ve penisin aşağıya eğik olması da aynı yarım kalmış sürecin sonuçlarıdır; 3 bulgunun birlikte görülmesinin nedeni budur.

Ailelerin ilk sorusu çoğu zaman "Bunu biz mi yanlış yaptık?" olur. Hayır. Gebelikte yapılan ya da yapılmayan tek bir şeyle açıklanamaz; kanalın kapanması anne hiç fark etmeden, gebeliğin ilk aylarında tamamlanmış ya da yarım kalmıştır.

Çoğu çocukta hipospadias tek başınadır. Bazı çocuklarda başka durumlar eşlik eder; muayenede bunlara da bakılmasının nedeni budur. Eşlik eden durum varsa ameliyat planı ikisini birlikte ele alır; çoğu zaman aynı seansta düzeltilir.

Bu durumların hiçbiri hipospadiasın "ağır" olduğu anlamına gelmez; yalnız planın daha dikkatli yapılması gerektiğini söyler. Muayenehanemde ailelere bunu, "bir şey daha bulduk" diye değil, "ikisini birlikte halledeceğiz" diye anlatırım.

Penis eğriliğiÇocuklarda penis eğriliği (kordi)Eğrilik testi, dereceleri, üretral kordi onarımı ve ergenlikte takip.Sayfaya git →

Hipospadias ilaçla, kremle ya da zamanla düzelmez; tedavisi cerrahidir. Ailelerin "peygamber sünneti tedavisi" ya da "peygamber sünneti ameliyatı" dediği şey de bu onarımdır. Hipospadias ameliyatının 3 amacı vardır: idrar deliğini penisin ucuna taşımak, eğriliği düzeltmek ve deriyi sünnetli görünüm verecek biçimde yeniden düzenlemek. Çoğu çocuk için en uygun dönem 6–18 ay arasıdır; bu yaşta doku onarıma elverişlidir, anestezi güvenliği artmıştır ve çocuk ameliyatı hatırlamaz.

Uca yakın ve orta tiplerin çoğu 1 seansta, 1–3 saatte onarılır; köke yakın tiplerde 2 aşama gerekebilir, aşamalar arasında en az 6 ay beklenir. Çocuk çoğunlukla aynı gün ya da 1 gece sonra eve döner; ince bir sonda yaklaşık 7 gün kalır, sonra kontrolde çıkarılır. Yayımlanmış 228 çocukluk serimizde fistül (kaçak) %7,8, darlık %7 görüldü; doku kaybı ya da divertikül hiç olmadı.

Ameliyat kararı, muayene ve ailenin sorularıyla birlikte verilir; tarih ve plan aynı görüşmede netleşir. Şehir dışından gelen aileler için muayene, ameliyat ve sonda kontrolü art arda günlere planlanır.

Tedavi sayfasıHipospadias ameliyatı: kaç yaşında, nasıl yapılır, süresi, iyileşme7 adım, iyileşme takvimi, riskler ve şehir dışından gelen aileler için gün gün plan.Sayfaya git →Ameliyat sonrasıHipospadias ameliyatı sonrası dikkat edilmesi gerekenlerSonda, pansuman, banyo, iyileşme takvimi ve ne zaman aramalı.Sayfaya git →